비행기탈때 이것만은 꼭!!- 혈전(Blood Clots) 예방수칙

혈전(Blood clots,(blood clot, 血栓)이란 정확히 무엇인가? 

피가 혈관 안에서 흐르다가 굳어서 된 작은 덩어리를 말한다. 기본적으로 혈액이 액체 상태에서 고체 상태로 바뀌는시기이다. 혈관을 일련의 파이프로 생각하면 혈전이 순환계에 중대한 피해를 줄 수있는 방법을 알수 있다. 힐러리 클린턴의 혈전은 머리에 있었지만, 혈전은 다리, 폐 및 목의 정맥에서도 자랄 수 있다.

혈전은 전형적으로 항응고제 (혈액 희석제)로 치료되는데, 피응고 덩어리를 제거하고 더 커지지 않도록 도와준다. 혈전은 때로는 형성되고 사라지기도 하지만, 치료를 받지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 다리에서 굳어져 폐색(막힘)된 혈전이 있으면, 폐색전증(대부분 다리의 굵은 정맥에 핏덩어리가 생긴 후 떨어져서 폐동맥 혈관가지에 가서 막힌 현상)이 생길 수 있다. 폐색전증은 호흡 곤란을 유발할 수 있으며, 응고가 뇌에 전해지면 뇌졸중을 일으킬 수 있다.

두뇌의 혈전(Blood clots in the brain, 뇌의 혈전): 원래는 과다출혈을 막기 위해 혈소판과 피브린 (혈액 응고와 관련된 단백질)에 의해 형성되는 젤 같은 물질인 혈전이 동맥이나 정맥 내부에서 잘못 형성되면 심각한 문제를 일으킬 수 있다.

사진: 깨진 피응고 덩어리에 의한 혈전(응고로 인한 혈관 막힘)의 과정 

대뇌 혈관 질환의 일종인 뇌 동맥류(뇌동맥꽈리 ; cerebral aneurysm)란?

뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말하는데. 즉, 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는 것을 말한다. 뇌동맥류는 주로 혈관의 큰분지부(원줄기에서 갈라나온 큰가지)에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상 혈관과 달라서 쉽게 터진다.

선천적으로는 대뇌동맥 분지부의 혈관벽이 약하기 때문이기도 하고, 후천적으로는 혈관벽에 가해지는 지속적인 스트레스가 원인이 된다. 또한 흡연, 고혈압, 동맥경화, 직계 중에서 동맥류가 2명 이상 발견될 경우는 위험인자로 작용한다. 보통 40∼60세때 가장 많이 발생한다고 알려져 있고, 20~30대 젊은 나이에도 발생하며, 격렬한 두통증세를 보인다. 

뇌동맥이 파열되지 않은 경우에는 증상이 없거나 두통(주로 편두, 국소성), 뇌신경마비(예 : 사시), 간질 발작 등의 증후가 나타날수 있고, 동맥류가 터진 경우에는 격심한 두통(머리를 둔기로 심하게 맞은 것 같은 느낌)으로 바뀌고, 경부강직(목이 뻣뻣함)과 요통 및 좌골신경통, 의식소실, 뇌신경마비, 고혈압 등의 증후를 나타낼 수 있다. 파열되지 않은 뇌동맥류의 진단으로는 자기공명 혈관조영술(MRA)로, 파열된 경우에는 뇌컴퓨터단층촬영(CT촬영), 뇌혈관조영술로 알 수 있다. 증상이 있는 환자는 혈압안정제, 진통제, 진정제 등으로 절대 안정시켜서 출혈의 위험성을 예방할 필요가 있다..

뇌 동맥류는 치명적이다. 파열 된 동맥류 환자의 약 10 %가 의료 진료를 받기 전에 사망한다. 치료를 받지 않으면 한 달 안에 50 %의 환자가 사망하며 25 %의 환자가 1 주일 이내에 또 다른 출혈 및 뇌졸중으로 이어지는 동맥 연축의 위험이 있다. 조기 진단 및 적절한 약물 치료를 통한 혈관 경련 조절만이 생존율을 증가시킬 수 있다.

뇌 혈전의 원인

두개골 손상, 머리 또는 목에 상처가 있는 경우, 혈액의 흐름을 방해하여 주변 뇌 조직에 많은 압박을 줄 수 있다. 일부 외상은 혈전이 뇌 외부에서 형성되어, 결국 뇌에 박히고 뇌졸중을 유발할 가능성이 있다. 

동맥이 단단해지거나 좁아지면 뇌의 혈전이 발생할 위험이 높아진다. 경화된 동맥은 혈액을 펌프질하면서 찢어져 응고를 일으킬 수 있어, 동맥으로가는 혈류를 차단하여 주변 세포에 심각한 손상을 일으킬 수 있다. 일부 혈전은 신체의 한 부분에서 뇌로 연결되는 혈관으로 이동중, 막히거나 뇌졸중이나 뇌색전증을 일으킬 수 있다. 또한 이 덩어리는 뇌에 ​​도달하기 전에 신체의 다른 부분에 손상을 줄 수 있다.

염증, 부상 또는 세균 감염은 혈류를 감소시킬 수 있고 손상된 부위는 누출의 위험이 있으며 이로 인해 혈전이 될 수 있다. 그 외에도 탈수증, 스테로이드 사용, 피임약, 흡연등이 혈전의 원인이 될수있다. 

뇌 혈전의 증상

뇌에 혈전이 생기면 다양한 증상을 경험할 수 있는데, 어떤 사람들에게는 두통으로 시작하지만 우울증과 같은 다른 징후로 진행된다. 두뇌 근처의 혈전은 두통, 발작, 시력 약화, 무감각, 비정상적인 과격한 급성두통이 생길 수 있다. 뇌 혈전으로 인해 오는 주요 증세는 다음과 같다.

두통 - 보통 머리의 한쪽에서 느껴지며 기침이나 재채기로 악화 될 수 있다. 혈전과 관련된 두통은 머리의 움직임과 신체 활동을 어렵게 한다.

말하기 어려움 - 어떤 사람들은 말하기에 어려움을 겪을 수도 있는데, 뇌의 왼쪽에 혈전이 있을 때 더 심하다.

혼란 - 뭔가를 생각하거나 이해하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있다.

어지럼증 - 현기증이 생길 수 있으며 일시적인 실명을 동반 할 수 있다.

성격의 변화 - 갑자기 조울증을 느낄 수 있다.

우울증 - 뇌가 적절한 양의 산소를 공급받지 못하는 경우에 발생할 수 있다.

조정의 상실 - 한 손에서 다른 손으로 물건을 움직일 수있는 능력이 저하될 수 있다.

발작 - 2 분 동안 지속되는 뇌혈전 발작을 경험하기도 한다.

허혈 발작 -  "미니 뇌졸중 (mini stroke)"이라고도 하며 신체의 한쪽면에 기능장애를 일으킬 수 있으며 완전한 발작으로 변할 가능성이 있다.

마비 - 신체의 한쪽이 마비 될 수 있다. 팔, 다리 및 얼굴은 특히 영향을 받는다.

뇌 혈전(혈액 응고)시 치료 옵션

뇌정맥류(Brain Aneurysm, Cerebral Aneurysm)에 의한 혈전이 생긴 경우 치료법으로는 동맥도 열 수 있고 부상을 입지 않도록 청결하게 긁을 수 있다. 

Clipping(클리핑): 두개골을 열어 손상된 혈관을 확인하고 동맥류에 클립을 넣어 두뇌를 조작함으로서, 혈액이 동맥류에 들어가 성장하거나 누출하는것을 방지하는 법.

코일링(Coiling): 관상 동맥을 관통하여 동맥류를 확인하고 백금선 또는 라텍스 코일로 채워 혈액이 동맥류로 들어가는 것을 방지한다. 

하지만, 이 두 옵션 다 혈관을 손상시키고 더 많은 출혈을 일으키고, 주변 뇌 조직을 손상시키며 혈관을 경련 상태로 만들 위험 및 뇌 조직에 혈액 공급이 중단되는 뇌졸중이 발생하기도 하므로, 수술 전, 수술 중, 수술 후 뇌와 혈관의 손상으로부터 보호하기 위해 주의를 기울여야한다. 

MRI 또는 ​​CT 스캔을 사용하여 진단하고, 아스피린과 같은 항응고제는 혈전 용해에 도움이 된다. 때때로 혈액 응고 환자는 새로운 응고의 진행을 막기 위해 정기적으로 아스피린을 복용할 수도 있다. 

심하고 갑작스러운 두통, 말하기 어려움, 또는 시력의 급속악화를 경험하는 경우, 혈전의 징후 일 수도 있고 아닐 수도 있다. 그러나 원인에 상관없이 즉시 의료 조치를 취해야 한다. 혈전은 노인에게 일어나는 것이 아니라, 젊은이들에게도 일어날 수 있다는 점에 유의해야 한다. 

혈전(혈액 응고병) 3 예방 수칙

1- 수분공급 수칙: 탈수는 핏덩어리의 큰 원인, 몸안에 수분이 많을수록 순환계가 잘 작동한다. 특히, 비행기를 타게되면 물 보충에 신경을 써야한다.

2- 하반신 운동수칙: 하루 종일 책상에 앉아 있는 경우, 발목을 굴리고, 잠깐 일어나 걸어 다니는등 가볍게 움직이면 피가 흐르게 되어 혈전의 위험을 줄일 수 있다. 다리의 혈전이 생기는 경우, 종아리 통증, 부종, 홍반 또는 정맥이 동반 될 수 있다. 

물마시기 힘들어하는 이들을 위한 저자의 팁 레시피;

5 초간단 티톡스 맛물음료(Flavor Water) 만드는 법

3- 건강수칙: 상시수분보충, 음식과 체중관리, 상시 복용약의 부작용에 대한 세심한 인지와 주의.

이 글을 쓰기 위해 참고한 자료(References).

1- What causes blood clots in the brain?  (2017)  Retrieved from  http://www.womenshealthmag.com/health/should-you-be-worried-about-blood-clots

2- Brain Aneurysm (Cerebral Aneurysm)  (2016)   Retrieved from http://www.medicinenet.com/brain_aneurysm/page2.htm

3-Cerebral Aneurysm  (2017)  Retrieved from  http://100.daum.net/encyclopedia/view/35XXXH002121

4-Thrombus  (2017)  Retrieved from  https://en.wikipedia.org/wiki/Thrombus

5-image Retrieved from  5 điều bạn nên làm trước khi bắt đầu mỗi chuyến bay  2016  http://pose.com.vn/Du-lich/Nuoc-ngoai/5-dieu-ban-nen-lam-truoc-khi-bat-dau-moi-chuyen-bay-_24664.html

저자 황유진은 미국 영양컨설턴트협회(ANNC) 전문가 회원을 인증받고, 공인인증 졸업시험에 합격하여,  협회의 외교관 멤버자격과 동시에 이에 관련된 모든 명예와 권한을 가진 공인 영양 컨설턴트( C N C(Certified Nutritional Consultant)의 명칭을 사용할 공식 권한을 부여받았습니다. 이 자격증은 의료행위, 메뉴디자인, 보험모집 권리를 받은 자격증은 아님과 동시에 그러한 행위를 어떠한 경우에도 하지 않습니다.  저자프로필 업데이트 관련글 

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